Poate un medic sau un alt tip de furnizor să plătească acel site web pentru a-și enumera numele

Poate un medic sau un alt tip de furnizor să plătească acel site web pentru a-și enumera numele

Pentru a aborda unele dintre aceste probleme, Consiliul Național pentru Programele de Medicamente pe bază de Prescripție RTPB Task Group dezvoltă un standard RTPB, pe care AMA speră să fie finalizat până la sfârșitul anului, a spus Scheid. Standardul ar permite două formate standard și ar include un ghid de implementare pentru furnizori.

Un alt proiect în acest domeniu este proiectul HL7 Da Vinci, o inițiativă din sectorul privat care folosește versiunea HL7 a Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) pentru a îmbunătăți partajarea datelor, a spus Scheid.

ORLANDO – Legile anti-kickback federale pot fi vechi, dar sunt încă relevante, chiar și cu ceva foarte modern, cum ar fi tehnologia informației din domeniul sănătății (IT), a declarat Scott Grubman, JD, aici joi la reuniunea anuală a Healthcare Information and Management Societatea sistemelor (HIMSS).

"Atâta tehnologie în spațiul medical este de a facilita recomandările," cum ar fi atunci când un furnizor transmite informații altui, a spus Grubman, avocat la Chilivis, Cochran, Larkins & Bever, în Atlanta. "În cazul în care aceste recomandări vor fi rambursate de un program federal de asistență medicală, o companie poate încălca statutul anti-recul."

O lege de 82 de ani

Statutul anti-kickback, a cărui versiune a fost adoptată pentru prima dată în 1935 și a fost modificat de mai multe ori de la introducerea Medicare și Medicaid, interzice oricui "plătind cu bună știință și cu intenție, oferind, solicitând sau primind remunerații" în schimbul recomandării pacienților la servicii plătite de Medicare, Medicaid și alte programe federale de asistență medicală.

Statutul nu numai că interzice plățile către furnizori, ci și interzice remunerarea beneficiarilor, ceea ce înseamnă că ar putea fi implicate și servicii precum telemedicina și fișele medicale electronice (EHR), a menționat Grubman.

Deși guvernul spune că dorește să încurajeze creșterea tehnologiei în domeniul sănătății, "din păcate, uneori, ceea ce nu își dau seama este că reglementările care apar pe cărți de ani de zile – și sunt încă aplicabile – nu se potrivesc bine cu explozia tehnologiei medicale."

El a spus că există două moduri în care tehnologia ar putea fi implicată în încălcările regulii anti-kickback. Prima modalitate este dacă tehnologia este oferită unui furnizor pentru a fi utilizată pentru a emite de fapt referirile care sunt implicate în act – în zilele trecute, acest lucru ar însemna dacă medicilor li se oferă aparate de fax pentru a trimite ordine de trimitere prin fax pentru care primesc bonusuri.

"Există o mulțime de îndrumări [în regulă] legate de aparatele de fax, așa că trebuie să ne dăm seama cum să aplicăm [îndrumarea aparatului de fax] la furnizarea de tablete sau fișe medicale electronice [medicilor]," el a spus.

A doua modalitate este dacă o tehnologie care este utilizată în orice mod pentru a facilita trimiterile – cum ar fi furnizarea informațiilor medicale pentru a justifica un ordin de trimitere. "Deci, dacă există tehnologie care poate facilita o sesizare între un medic și un spital, sau între un spital și un laborator de patologie, tehnologia respectivă poate implica statutul anti-recul."

Porturi sigure disponibile

Există câteva vești bune, totuși, a spus el: Statutul anti-kickback are multe "porturi sigure" că ar putea cădea aranjamentele de trimitere ale medicilor, ceea ce i-ar proteja de urmărirea penală conform regulii, deși medicii trebuie să se asigure că respectă toate prevederile fiecărui port sigur. Unele dintre porturile sigure includ:

Dobânda investițională: dacă un medic investește într-o companie IT din domeniul sănătății și primește o rentabilitate a investiției respective, acest lucru nu este luat în considerare "remuneraţie" conform statutului, conform Grubman.Închirierea echipamentului: Să presupunem că un spital închiriază un fel de echipament medical de la medic – de exemplu, spitalul închiriază un aparat RMN pentru medic, după cum este necesar pentru efectuarea RMN-urilor. "Ei bine, ce face spitalul în schimb? Spitalul plătește medicul pentru utilizarea aparatului RMN și ghici ce? Probabil medicul trimite pacienții la acel spital," spuse Grubman. Pe față, acest aranjament pare să încalce statutul anti-kickback, cu excepția faptului că există un "port urotrin in farmacii sigur" Acorduri de servicii personale: Acest lucru se întâmplă atunci când, de exemplu, un medic acceptă să servească drept director medical al unui spital în schimbul plății. În cadrul portului sigur, medicii pot fi plătiți pentru a efectua aceste servicii, atâta timp cât plata este o valoare justă de piață, acordul este prezentat în scris și se aplică alte prevederi ale portului sigur, a spus el. Servicii de trimitere: Uneori, medicii se înscriu pentru servicii de trimitere computerizate, în care un pacient care caută un anumit specialist se poate conecta pe un site web, poate introduce codul său zip, iar site-ul web va reveni cu o listă de furnizori. "Poate un medic sau alt tip de furnizor să plătească acel site web pentru a-și enumera numele? Dacă nu ar fi portul sigur, răspunsul ar fi nu; ar fi o încălcare a statutului anti-kickback deoarece site-ul web facilitează recomandările și medicul plătește pentru a fi listat," spuse Grubman. Cu toate acestea, aceste tipuri de servicii de sesizare se încadrează într-un port sigur – în anumite condiții. "Ceea ce ar putea declanșa statutul anti-retrocedare este dacă [aranjamentul stipulează că] de fiecare dată când un pacient se conectează și vă face clic ca furnizor al acestora și noi … vă punem în legătură unul cu celălalt, trebuie să ne plătiți 10 USD. Nu poți face asta," el a spus. "Cu toate acestea, dacă fiecare furnizor plătește aceeași sumă de bani pentru a face parte din acest serviciu de trimitere și suma respectivă depinde nu de câte trimiteri primiți, ci de costul de operare a serviciului de trimitere, atunci este în regulă."Garanții: "Orice tip de producător sau distribuitor de asistență medicală care oferă o garanție unui furnizor pentru serviciile sau articolele pe care le furnizează, este în regulă atâta timp cât sunt îndeplinite anumite cerințe."Reduceri: acestea intră mult în joc cu companiile farmaceutice, a spus Grubman. "Companiile farmaceutice spun: „Hei, ești un sistem imens de sănătate; dacă achiziționați unele dintre produsele noastre farmaceutice … începeți să primiți reduceri cu cât cumpărați mai mult. ‘ Astfel de aranjamente sunt în regulă dacă îndeplinesc toate cerințele aplicabile."ePrescribing articole și servicii: "Aceasta spune că o entitate poate furniza hardware, software, tehnologie sau instruire utilizată exclusiv pentru a primi și transmite informații de prescripție electronică." În mod obișnuit, un cabinet de spital sau de grup mare oferă un medic, un software sau un grup de doctori, hardware sau instruire către medic, iar medicul este capabil să le folosească pentru a transmite informațiile de prescripție înapoi acelei entități. Este bine, "dar această tehnologie trebuie utilizată exclusiv pentru a transmite informații de prescriere electronice, punct … dar dacă îi oferiți furnizorului un iPad [pentru aceasta] și are și Twitter, Instagram și Facebook, acesta nu ar intra sub acest port sigur."Produse și servicii electronice de evidență medicală: spitalele pot oferi furnizori de documente EHR și nu încalcă statutul anti-recul. In orice caz, "acel port sigur este eliminat treptat la 31 decembrie 2021; ideea este că toată lumea va avea [un EHR] până atunci," spuse Grubman.

Intenția este cheia

Chiar dacă medicii fac ceva care nu se încadrează în portul sigur, nu pot fi condamnați pentru încălcarea statutului anti-kickback decât dacă li se poate demonstra că au "intenționat intenționat" pentru a face acest lucru. "Nu te pot [condamna] dacă ai fi nevinovat și nu ai idee ce faci," spuse Grubman. "Deci asta înseamnă prin lege că nu trebuie să te încadrezi în unul din acele porturi sigure."

Cu toate acestea, dacă este posibil, medicii ar trebui să urmărească totuși să se afle într-un port sigur, deoarece intenția este o problemă cu care se poate ocupa doar un juriu și probabil că majoritatea medicilor nu vor să fie supuși unei investigații și a unui proces cu juriu, a adăugat el. "Dacă sunteți într-un port sigur și guvernul vă bate la ușă … atunci avocații dvs. pot spune: „Ne potrivim aici sub portul sigur”."

"Dar amintiți-vă – intenție, intenție, intenție. La asta se rezumă."

Furnizorii care sunt îngrijorați de faptul dacă un anumit acord financiar ar putea încălca statutul anti-kickback pot solicita, de asemenea, un aviz consultativ în acest sens de la Oficiul Inspectorului General HHS (OIG), "dar dacă ei spun nu și încă o faci, vei avea probleme," spuse Grubman.

ORLANDO – Acum este un "profund speranță" moment – un moment în care părți din asistența medicală pot fi transformate, a declarat aici CEO-ul IBM.

"Această idee a asistenței medicale cognitive" – utilizarea sistemelor informatice care pot învăța – "este real și poate schimba aproape totul în ceea ce privește asistența medicală," Ginni Rometty a declarat luni la reuniunea anuală a Healthcare Information and Management Systems Society (HIMSS). "În puterea noastră putem schimba lumea în bine."

Rometty, a cărei companie a dezvoltat sistemul de inteligență artificială (AI) Watson, a enumerat cinci lecții pe care le-a învățat compania în aplicarea tehnologiei în domeniul asistenței medicale:

Companiile de succes în AI ajung să aplice o serie de servicii cognitive. "Nu este suficient să te gândești doar la AI sau la un limbaj natural – ai nevoie de viziune, ai nevoie de învățare profundă, ai nevoie de mult mai mulți algoritmi," a spus ea. Companiile trebuie să ofere transparență. "Cine l-a antrenat? Ce date au fost utilizate? Cum aveți încredere în idei?"Sistemul proiectat trebuie să fie specific domeniului – instruit în domeniul asistenței medicale de către clinicienii din domeniul sănătății. Trebuie să fie bazat pe cloud, dar norul trebuie să fie construit pentru date mari și construit pentru securitate; de asemenea, trebuie să fie hibrid, "pentru că altfel nu te poți conecta."Trebuie să fie o platformă deschisă. "Aceasta este o industrie care ține de inovație – iar inovația nu vine de la o singură persoană, ci despre un ecosistem de oameni," ea a spus.

Aceste principii sunt cele utilizate de IBM pentru a dezvolta Watson, care este acum o platformă majoră de AI pentru afaceri, a spus Rometty, menționând că este utilizat în 45 de țări și 20 de industrii diferite, care implică nouă limbi diferite.

Mai multe dimensiuni ale asistenței medicale sunt coapte pentru utilizarea IA pentru a face schimbări majore, a continuat ea. De exemplu, Barrow Neurological, o companie de cercetare medicală din Phoenix, Arizona, "folosind Watson, ordonat 1.500 de gene, și în cele din urmă a descoperit cinci gene care nu au fost niciodată conectate până la SLA [scleroză laterală amiotrofică]," ea a spus.

Share:

TOP

X